Лікування хронічної гонореї у чоловіків

Сучасні методи лікування дозволяють повністю вилікуватися від гострого гонорейного уретриту, проте в деяких випадках захворювання перетікає в хронічну форму. Як правило, до цього призводить неправильне і несвоєчасне лікування або відсутність лікування.

Симптоми гонорейного уретриту

Для хронічного гонорейного уретриту характерні незначні виділення, які з’являються з уретри вранці і посилюються після статевого акту або прийому алкоголю; незначне печіння і свербіж при сечовипусканні. У медицині хронічний гнійний уретрит поділяється на чотири основних форми:

  • інфільтративний уретрит,
  • уретральний аденит,
  • грануляционный уретрит,
  • десквамативний уретрит.

Інфільтративний уретрит буває твердий і м’який. Твердий інфільтрат складається з волокнистої сполучної тканини, м’який — в основному з клітинних елементів.

Уретральний аденит поділяється на відкритий і закритий. В процес запалення при гонорейному уретриті часто залучаються пазухи і залози Литтре. При закритій формі захворювання продукти запалення через закупорки вивідної протоки розтягують часточку залози, і це призводить до псевдоабсцессам. При відкритому литтреите, відтік не порушений, і продукти запалення вільно виходять в просвіт уретри.

Для грануляційного уретриту характерно виникнення запальних розростань на деяких ділянках слизової оболонки. Найчастіше такі розростання розміщуються в задній частині сечівника.

Десквамативний уретрит є наслідком дегенеративного хронічного процесу, який призводить до серйозних змін у покриві епітелію, і може закінчитися вираженою кератинизацией. Всі ці форми хронічного уретриту самі по собі зустрічаються рідко, як правило, зазначається їх поєднання.

Діагноз хронічного гонорейного уретриту встановлюють після проведення систематичного і детального обстеження пацієнта.

Лікування хронічної гонореї

Лікування захворювання починається з встановлення топічного діагнозу. Спочатку призначають якийсь один антибіотик. В цьому випадку вводять сумарну дозу пеніциліну і екмоновоцілліна. Залежно від характеру запального процесу курсова доза становить від 1500 000 до 3 500 000 ОД. Якщо їх застосування виявляється неефективним, то призначають курс лікування стрептоміцином (від п’яти до чотирьох грам). Добову дозу стрептоміцину (0,5 грам) вводять через десять-дванадцять годин. Також не виключається застосування і інших антибіотиків, але в такому випадку сумарні дози значно більше.

Залежно від локалізації запального процесу і його характеру поряд з лікуванням антибіотиками застосовують і місцеву терапію.

При наявності в сечі каламуті або рясних виділень з уретри призначають великі промивання. Для впливу на вторинну флору уретри до розчину марганцевокислого калію періодично додають розчин оксицианистой ртуті у співвідношенні 1:6000. Промивання проводять за допомогою гуртки Есмарха, яку підвішують на висоті метр — півтора від статевих органів пацієнта. На відходить від гумової трубки скляний наконечник надягають гумовий.

При грануляционном уретриті і м’якому інфільтративному процесі за допомогою еластичного катетера проводять инстилляцию 0,25 процентним розчином срібла, який чинить бактерицидну дію і розсмоктує запальний інфільтрат. Розсмоктуванню литтреита (окремих ущільнень) сприяють ванночки для статевого члена. У гарячу воду, температурою в сорок п’ять градусів занурюють статевий член на п’ятнадцять-двадцять хвилин. Ванночки рекомендують проводити два-три рази в день.

Також рекомендується діатермія, яку слід проводити на прямому буже через день, промивання уретри і масаж інфільтратів.

Хронічний гонорейний уретрит вилікувати можна, але в анатомічному сенсі повне одужання може не настати, оскільки в уретрі часто залишаються досить стійкі зміни.

Критерій излеченности

Хронічний гонорейний уретрит можна вважати вилікуваним, коли:

  • протягом останніх двох тижнів в нитках сечі і виділеннях з уретри не виявлені гонококи;
  • при уретроскопическом дослідженні уретри не спостерігається запальних змін; не зазначається змін сім’яних пухирців і передміхурової залози;
  • в їх секреті не виявлено лейкоцити при значній кількості лецитинових зерен.

Після закінчення лікування через місяць знову проводиться обстеження, у разі необхідності застосовується комбінована провокація.

© 2017 Будинок знань. Всі права захищені.