Імплантація зубів: вартість, відгуки, які зубні імпланти краще

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

  • зубні імплантанти — які з них краще,
  • імплантація зубів — відгуки,
  • імплантація зубів — ціни.

Імплантація зубів — це процедура, яка складається з 2-х етапів:
→ хірургічного етапу (вживлення імплантів в кісткову тканину щелепи),
→ ортопедичного етапу (протезування на імплантах одиночними коронками, мостовидними протезами або умовно-знімними протезами).

Сам імплант (синоніми — імплантат, імплантант) за формою нагадує корінь зуба (рис.2). Роблять імпланти з високоякісного медичного титану. Після приживлення в щелепи в імплант вкручується проміжна частина (абатмент), на який вже фіксується коронка зуба (рис.1).

  

Показання до імплантації зубів —

  • Альтернативою мостовідного протеза при відсутності 1го або декількох зубів —
    на рис.3. Ви можете побачити наскільки обтачиваются сусідні з відсутнім зуби під опори мостоподібного протеза. Імплантація зубів дозволяє зберегти сусідні зуби здоровими і живими (адже їх не доведеться обточувати під коронки), що продовжить термін їх служби. Пам’ятайте, що навіть якісні коронки потрібно міняти через 8-10 років, і не факт, що зуби під ними потім будуть підлягати повторного протезування. Так що питання: що краще імплант або міст — більшою мірою риторичне.

    До того ж вартість відновлення одного відсутнього зуба мостовидним протезом з 3х металокерамічних коронок (+ вартість підготовки опорних зубів під коронки) — лише трохи нижче вартості імплантації одного зуба. І лише коли сусідні з відсутнім зуби зруйновані або на них стоять великі пломби, то тут звичайно бажано віддати перевагу мостовідного протеза.

  • Кінцеві дефекти зубних рядів —
    коли у вас немає кількох останніх зубів — це означає 2 альтернативи: або імплантація, або знімний протез. Причому умов для нормальної фіксації звичайного знімного протеза в цьому випадку немає. Це означає, що знімний протез буде постійно випадати і балансувати. Виняток становитиме односторонній бюгельний протез на микрозамке, який буде кріпитися до останніх зубах з цієї сторони за допомогою микрозамка.

    Це єдиний тип протеза, який буде добре фіксуватися на зубах при односторонньому кінцевому дефекті зубного ряду. Однак на останніх 2-х зубах з цього боку треба буде робити металокерамічні коронки, а вартість такого протеза буде більше 50 тис. рублів.

  • Повна відсутність зубів —
    проблема повної відсутності зубів (особливо на нижній щелепі) — це погана фіксація повного знімного протеза, який може випадати при жуванні, під час розмови… Для поліпшення фіксації повних знімних протезів були створені міні-імпланти. Такі імпланти імплантуються в щелепу в кількості 2-3 або 4х штук, і знімні протези фіксуються на виступаючих фрагментах цих імплантів (рис4). Протези фіксуються настільки добре, що такі протези стали називати умовно-знімними протезами.

Які зубні імпланти краще —

Приживлость імплантів до кістки залежить насамперед від структури поверхні імпланта. Адже метал і кость не можуть зростися, і щоб імплант надійно утримувався в кістки — його поверхня повинна бути мікропористої (рис.5). Це дозволяє кісткової тканини вростати в пори, і імплант утримується чисто механічно. Поверхня імплантів робиться пористої за рахунок плазмового напилення, піскоструминної обробки, анодування, травлення кислотою або комбінації цих методів.

Для поліпшення остеоінтеграції (прикріплення імпланта до кістки) виробники наносять на поверхню імплантів кристали фосфатів, гідроксіаппатіта, які дозволяють кістки швидше врости в пори на поверхні імпланта. Нижче ми наведемо приклади найбільш якісних імплантів з різних цінових категорій, а трохи нижче в статті ми вкажемо також їх вартість.

  

Імпланти зубів: відгуки

  • Імпланти «Nobel Biocare» (США, рис.6) —
    компанія Nobel Biocare випускає 2 типу імплантів:
    → Nobel-Replace — це стандартний тип імплантів,
    → Nobel-Active — створені спеціально для застосування в умовах, коли кісткової тканини щелепи недостатньо для установки стандартних імплантів.

    Імпланти Нобель є одними з найбільш технологічних у світі, що природно відбивається на їх вартості. У цих імплантів (при дотриманні технології імплантації) високий відсоток приживлюваності, довгий термін служби, а атрофія кістки навколо імпланта відбувається дуже-дуже повільно (менше 0,2 мм в рік).

  • Імпланти «Astra Tech» (Швеція, рис.7) —
    особливості: шийка імплантів Astra Tech має конічну форму і забезпечена мікрорізьбою, що забезпечує оптимальний розподіл жувального навантаження на навколишнє кістку і дозволяє домогтися дуже повільної атрофії кістки навколо імпланта (менше 0,2 мм в рік). Ми безсумнівно рекомендуємо імпланти Astra, т. к. це дуже якісний і надійний продукт. Їх мінусом знову ж таки є висока вартість.

  • Імпланти «MIS» (Ізраїль, рис.8) —
    ізраїльські імпланти MIS є відмінним прикладом якості ізраїльської медицини, причому вартість їх набагато більш доступна за порівнянні з імплантами «Astra Tech» і «Nobel Biocare». Ми б поставили ці імпланти на перше місце серед імплантів економ-класу, до яких відносяться в першу чергу імпланти білоруського та російського виробництва, наприклад, імпланти «Конмет».

       

  • Імпланти «Alfa bio» (Ізраїль, рис.9) —
    альфа біо імпланти — відгуки про них також підтверджують якість ізраїльської медицини. Ці імпланти займають середню цінову категорію (вони трохи дорожче «MIS»). Від імплантів «MIS» цю систему відрізняє тільки більш розширена лінійка абатментів і всяких наворотів, які необхідні в складних для протезування випадках. Але якщо Вам потрібно зробити один або кілька поодиноких імплантів, або мостоподібний протез з опорою на пару імплантів, то системи «MIS» тут буде більш ніж достатньо.
  • Імпланти «ROOTT» (Швейцарія) —
    єдина на сьогоднішній день система імплантатів, що дозволяє повернутися до звичного способу життя вже через 3-4 дні після імплантації. Використання цього типу імплантатів часто не вимагає нарощування кісткової тканини, що серйозно спрощує операцію й знижує її вартість.

    Завдяки низькій травматичності значно знижений час самої операції. Пацієнти групи ризику: при пародонтозі, цукровому діабеті, гепатит, ВІЛ — успішно імплантуються. Дана система дозволяє знизити список протипоказань. Вартість встановлення 1-го імплантату ROOTT починається від 23 тис. руб.

Міні імпланти —

Стандартні імплантанти зубів зазвичай мають діаметр 4-5 мм Імпланти з діаметром менше 3 мм часто називають «міні імплантати» (рис.10). Крім меншого розміру вони ну абсолютно нічим не відрізняються від своїх більших побратимів. Міні-імпланти є надзвичайно цінними насамперед для повністю беззубих пацієнтів, і дозволяють поліпшити фіксацію повних знімних протезів (рис.11).

Міні імпланти: відгуки
міні-імпланти використовуються в основному тільки для поліпшення фіксації повних знімних протезів, і ні для чого більше. Протезувати коронками на таких імплантатах небажано, т. к. їх поверхня має значно меншу площу прикріплення до кістки, ніж стандартні імплантати діаметром 4-5 мм, а це означає, що міні-імпланти не зможуть нести достатню жувальне навантаження. Це призведе до гарантованого розхитування і випадання таких імплантатів у разі протезування на них коронками.

 

Докладніше про протезуванні знімними протезами на імплантатах читайте:
→ «Протезування різними типами протезів на імплантатах»

Як проходить операція імплантації зубів —

Установка імплантів починається з того, що на слизовій оболонці ясен робляться розрізи для того, щоб оголити поверхню кісткової тканини. Потім в кістки за допомогою спеціальних хірургічних свердел і физиодиспенсера (так звана хірургічна бормашина) робиться отвір під розмір (ширину і довжину) імпланта.

У процесі створення отвори в кістки важливо, щоб кістка не перегрівалася, т. к. перегрів кістки на цьому етапі викличе 100% відторгнення імпланта. Тому свердління кістки проводиться під інтенсивним охолодженням фізрозчином. Після того, як отвір готово — туди вкручується сам імплант. Подальші дії будуть залежати від вибору хірургом-імплантологом методики імплантації.

Імплантація зубів: фото

   

   

Методики імплантації зубів —

  • Двоступенева методика —
    під час першого етапу зубний імплантат вкручується в кістку, а у верхню частину імпланта угвинчується гвинт-заглушка, після чого клапті слизової оболонки вшиваються наглухо так, що імплант розташований під слизовою і його не видно. Після періоду приживлення (остеоінтеграції) у слизовій оболонці над імплантом робиться рівне круглий отвір, через яке гвинт заглушка видаляється, а на його місце угвинчується «формувач десни». Завдяки формирователю десна після загоєння отримає гарний естетичний контур. Після загоєння можна безпосередньо приступати до протезування.

    Показаннями до двоступеневої методики імплантації є:
    → необхідність підсадки кісткової тканини,
    → необхідність високої естетики контуру десни, що важливо при імплантації в «зоні естетики», тобто в області передніх зубів.

  • Одноступінчата методика —
    встановлення імпланта зуба в цьому випадку припускає, що в імплант відразу ж після операції вкручується формувач ясен. Думки розходяться, але більшість експертів говорять про переваги двохетапної методики, оскільки вона дозволяє досягти більш естетичних результатів (красивого контуру десни), а також при її використанні менше ризик розвитку запалення навколо імпланта (періімплантиту).

Коли можна вкручувати імпланти після видалення зуба —

Існують різні підходи до термінів імплантації дентальних імплантатів після видалення зуба:
→ рання імплантація — відразу після видалення зуба (одне відвідування),
→ відкладена імплантація — від 2 тижнів до 3 місяців після видалення,
→ пізня імплантація — від 3х місяців і більше після видалення зуба.
Вибір підходу, звичайно, визначається хірургом-імплантологом, виходячи з поточної ситуації в порожнині рота.

Імплантація зубів: вартість

У цьому розділі ми вкажемо вартість на імплантанти зубів відгуки про яких найбільш сприятливі. Потрібно відзначити, що розкид цін досить великий, і вартість імплантації одних і тих же імплантів в клініках різних цінових категорій може відрізнятися в 2 рази. У цьому розділі ми вкажемо скільки коштує імплантація одного зуба без вартості протезування на імпланти. У цю вартість також не входить остеопластика, наприклад, нарощування рівня кістки, синус-ліфтинг, які потрібні далеко не у всіх випадках.

Імпланти зубів: ціни за хірургічний етап
→ 1 імплант MIS — від 12000 до 24500 руб.
→ 1 імплант Alpha-Bio — від 12000 до 26000 руб.
→ 1 імплант Astra-Tech — від 17000 до 36000 руб.
→ 1 імплант Nobel Biocare — від 24000 до 35 000 руб.

→ міні зубні імплантанти — ціни на їх імплантацію в середньому приблизно на 30-40% нижче, ніж імплантів традиційних розмірів (зазначених вище).

До цієї вартості додасться вартість протезування. Точний розрахунок вартості протезування на імпланти повинен враховувати вартість абатмента (який вкручується в імплант після його приживлення), а також вартість коронки. Вибрати коронку можна буде або металокерамічну, або цельнокерамическую з цирконію.

Докладніше про протезуванні на імплантатах та його вартості читайте у статті:
→ «Протезування коронками і знімними протезами на імплантатах, вартість протезування»

Протезування на імплантатах —

Якщо мова йде про протезування коронками, то в прижився імплант спочатку вкручується абатмент (це перехідник між імплантом і коронкою, див. рис.13,16). Абатменти роблять із металу або кераміки, а вибір між ними буде залежати від того, який тип коронки (металокераміку або безметалеву кераміку) Ви оберете.

Терміни протезування на імплантах:
протезування означає, що на імплант буде надаватися жувальний тиск (навантаження). В залежності від типу уживленого імпланта, методики імплантації та супутніх умов — лікар може вибрати різні допустимі строки навантаження на імплант:

→ негайне навантаження на імплант (допускається дуже рідко),
→ рання навантаження (від 1 тижня до 12 тижнів після операції),
→ відкладеного завантаження (більш 3 місяців після операції).
Вибір термінів протезування визначає лікар залежно від ситуації.

Планування операції імплантації —

Якість етапу планування багато в чому визначає успішність всієї імплантації зубів. Помилки, які можуть бути допущені на етапах ортопедичного та хірургічного планування можуть призвести до відторгнення імплантів та необхідності повторної операції і протезування.

  1. Ортопедичне планування
    насамперед стоматолог-ортопед повинен вибрати тип протеза, який буде відновлювати відсутні зуби (погодивши його з пацієнтом). Це може бути одиночна коронка, мостоподібний протез з декількох коронок, або умовно-знімний протез при повній відсутності зубів, фіксація якого буде покращено за допомогою імплантів.

    Вже виходячи з типу протеза буде зрозуміло: скільки імплантів буде необхідно імплантувати даному пацієнтові:
    → при одному відсутній зубі — 1 імплант,
    → при двох-трьох відсутніх зубах — зазвичай 2 імпланта,
    → якщо планується умовно-знімний протез, то 2-4 імпланта на 1 щелепа,
    → якщо зуби відсутні повністю і планується повністю незнімний підковоподібний мостоподібний протез, то приблизно близько 10 імплантів на 1 щелепу.

  2. Хірургічне планування
    для того, щоб уникнути гарантованої невдачі під час операції хірург-імплантолог повинен точно знати, як проходить нижньощелепний нерв (при імплантації на нижній щелепі), і як розташована гайморова пазуха (при імплантації на верхній щелепі). Товщина кістки, що відокремлює ці утворення, буде визначальним фактором для вибору розміру (довжини імплантатів).

    Якщо товщина кістки недостатня, то це буде показанням до проведення кісткової пластики (нарощую кістки). Також хірургічне планування буде враховувати вибір методики імплантації: одноетапна або двоетапна методика. Також дуже важливо визначити тип кістки (її щільність), що буде впливати на вибір типу імпланта, методики імплантації та визначення термінів протезування.

    До недавнього часу для визначення положення пазух, нервів і товщини кістки використовувалися виключно ортопантомограммы і прицільні рентгенівські знімки, проте останні роки широко впроваджується КТ (комп’ютерна томографія). Існують спеціальні програми тривимірного комп’ютерного моделювання операції імплантації, які хірург завантажує результати КТ пацієнта, і на комп’ютері планує операцію (рис.19). Використання КТ і таких програм дозволяє багаторазово полегшити планування операції і звести до мінімуму можливі помилки хірурга під час операції. Однак будьте готові і до того, що використання таких технологій підвищить вартість послуги.

    Хірургічне планування може також включати виготовлення «хірургічного шаблон, який представляє з себе пластину з акрилової пластмаси, в якій попередньо (під різними кутами) просвердлені отвори під майбутні імпланти. Це необхідно, якщо потрібно імплантувати відразу кілька імплантів під різними кутами до щелепи і один до одного, що буде визначатися ступенем збереженості/атрофії кістки в місці імплантації. Це дуже важливо, оскільки якщо кути підбираються на око прямо під час операції, то це призведе до того, що стоматолог-ортопед не зможе виготовити протези/коронки для таких імплантатів взагалі, або вони будуть неточними, що буде загрожувати ускладненнями.

Імплантація зубів: ускладнення

  • Відторгнення імпланта
    якщо симптоми відторгнення імпланта (наприклад, рухливість) настали до моменту протезування на імпланти, то це в рівній мірі може бути пов’язане як з реакцією самого організму на чужорідний об’єкт, так і з помилками хірурга-імплантолога при установці імпланта (наприклад, у зв’язку з перегрівом кісткової тканини під час операції). Проте, якщо симптоми відторгнення були відсутні до моменту протезування, а з’явилися саме після того, як імпланти стали відчувати жувальне навантаження, то це явний сигнал про помилки, допущені стоматологом-ортопедом при протезуванні.
  • Експрес атрофія кістки навколо імпланта
    втрата рівня кістки навколо імпланта більш ніж 1,0 мм в перший рік після імплантації і більш 0,2 мм в рік, починаючи з другого року однозначно розцінюється як невдала імплантація.
  • Периимплантит (рис.20) —
    це запальне захворювання слизової оболонки і/або кістки навколо імпланта, яке може призвести як до втрати кісткової тканини навколо імпланта, так і взагалі до відторгнення імпланта. Зазвичай периимплантит має інфекційне походження, але не завжди. Найчастіше периимплантит зустрічається у запеклих курців, хворих на цукровий діабет, пацієнтів з поганою гігієною порожнини рота, а також у пацієнтів з тонкою слизовою оболонкою порожнини рота.

    В більшості випадків (при ранній діагностиці періімплантиту) лікувальні заходи приносять успіх. Однак при пізньому зверненні пацієнта/ пізньої діагностики ефект від лікування може бути відсутнім.

Імплантація зубів: протипоказання

Є кілька абсолютних протипоказань до імплантації. Тим не менш, є деякі системні, і поведінкові анатомічні міркування, які повинні бути оцінені.

  • Високий ризик травмування нижньощелепного нерва під час операції —
    у випадках коли мова йде про імплантації на нижній щелепі і планується вкручування імплантів над нижнечелюстным каналом, в якому проходить нижньощелепний нерв, і при цьому є недолік обсягу кістки, а пацієнт відмовляється від кісткової пластики (нарощуючи кістки) або вона йому протипоказана.

    Травма нижньощелепного нерва під час імплантації може призвести до непроходящему оніміння щоки, губи, підборіддя, а також слюнотечению з рота.

  • Неконтрольований цукровий діабет другого типу —
    відносні протипоказання, т. к. при цій патології спостерігається уповільнений загоєння ран з-за проблем з периферичним кровообігом. Анатомічні міркування включають обсяг і висота кістки доступні.
  • Бруксизм —
    імплантація при бруксизмі можлива тільки у випадку, якщо Ви перед сном будете одягати спеціальні капи на зуби.

Сподіваємося, що наша стаття на тему: Імплантанти зубів ціни, відгуки — виявилася Вам корисною.

Ссылка на основную публикацию
"